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执业兽医脱水

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/11/28 10:10:11
概念

细胞外液容量减少称为脱水,伴有或不伴有血钠浓度的变化。根据脱水形成的原因及特征,脱水可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水三种类型。

一、

高渗性脱水

高渗性脱水又称缺水性脱水或单纯性脱水,是以水分丧失为主的一种脱水,该型脱水的主要特征是血钠浓度和血浆渗透压均超过正常值,患畜表现口渴、尿少和尿比重增加等。

(一)发生原因

1.饮水不足多见于在山地或沙漠放牧的动物,因水源缺乏而饮水不足。也可见于咽部发炎、食道阻塞以及破伤风等疾病时,由于饮水障碍而引起饮水不足。

2.失水过多失水的途径很多,常见的有:

(1)经胃肠道丢失如肠炎时,在短时间内排出大量低钠性水样便,造成机体失水多于失钠。

(2)经皮肤、肺脏丢失如过度使役使动物大汗淋漓,换气过度导致大量水分随呼吸运动而丢失。

(3)经肾丢失可见于丘脑因受肿瘤等压迫而使抗利尿激素合成分泌障碍,或由于有肾小管上皮细胞代谢障碍而对抗利尿激素反应性降低,经肾排出大量低渗尿;也可见于因服用过量的利尿剂,使大量水分随尿排出而造成高渗性脱水。

(二)病理过程

高渗性脱水初期,由于血浆渗透压升高,机体常出现一系列代偿适应性反应,以保水排钠,恢复细胞内外的等渗环境。严重者发生脑细胞脱水,出现神经症状,如步态不稳、肌肉抽搐、嗜睡甚至昏迷。

(三)对机体的影响

1.脱水热脱水病程过久,使血液黏稠、血容量减少而导致血液循环障碍,从各种腺体(如唾液腺)、皮肤、呼吸器官分泌和蒸发的水分相应减少,机体散热发生困难,热量在体内蓄积,引起体温升高,发生脱水热。

2.酸中*因细胞外液渗透压不断升高,细胞内的水分大量移出细胞外,细胞出现皱缩,细胞内氧化酶活性降低,酸性代谢产物大量蓄积而发生酸中*。

3.自体中*由于血浆渗透压升高,组织液得不到及时更新和补充,加之血液循环障碍乃至衰竭,大量有*代谢产物不能迅速排出而滞留体内,引起自体中*。

脱水热、酸中*、自体中*发展到严重阶段时,引起大脑皮层和皮层下各级中枢机能紊乱,患畜出现运动失调、昏迷甚至死亡。

二、

低渗性脱水

低渗性脱水又称缺钠性脱水,钠的丢失多于水分丧失。该型脱水的特点是血钠及血浆渗透压均降低、血浆容量及组织液减少,血液浓稠,细胞水肿。临床上患畜无口渴感,尿量多,比重低。

(一)发生原因

1.补液不当最常见的原因是腹泻、剧痛、中暑和过劳等引起体液大量丧失后只补充水分,忽视了电解质的补充,使血浆和组织液的钠含量减少,渗透压降低。

2.丢钠过多慢性肾功能不全时,醛固酮分泌减少,抑制肾小管对钠的重吸收。此外,治疗水肿时,使用排钠性利尿药物亦可引起低渗性脱水。如长期连续给予氢氯噻嗪类等抑制肾小管对钠重吸收作用的利尿剂,导致钠离子大量丢失,同时还限制钠盐的摄人时,可引起低渗性脱水。

(二)病理过程

本型脱水主要表现为失盐多于失水,血浆中Na+浓度降低,故使血浆渗透压降低。血浆渗透压降低是导致本型脱水所出现一系列病理变化的关键环节。由于血浆渗透压降低,机体常出现一系列代偿适应性反应,以保存Na+,恢复和维持血浆渗透压。

(三)对机体的影响

1.细胞水肿由于组织液的Na+不断进人血浆而引起组织液渗透压降低,组织液的水分向渗透压较高的细胞内转移,引起细胞水肿。此时若不适当补水即可导致水中*。如果神经细胞出现水肿则可引起颅内压升高而出现神经症状。

2.低血容量性休克严重而持续的低渗性脱水,体液明显减少,水分又大量从尿排出或进入细胞内,从而导致血浆容量降低,有效循环血量进一步减少,引发低血容量性休克。

3.自体中*低渗性脱水发展到严重阶段时,随着有效循环血量的下降,肾血液灌流量不足,肾小球滤过率降低,尿量锐减,加之细胞水肿、物质代谢障碍引起各种有*产物在体内蓄积,病畜可发生体中*而死亡。

三、

等渗性脱水

等渗性脱水又称混合性脱水,是指体内水分和盐类成比例大量丧失的一类脱水。其病理特点是血浆渗透压保持不变。

(一)发生原因

等渗性脱水多见于急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾病。如急性肠炎时,肠液分泌增多,吸收障碍和严重的腹泻;剧烈而持续性腹痛(肠变位、肠扭转等)时,大量出汗,肠液分泌增多和大量血浆漏人腹腔;大面积烧伤时,体表失去皮肤遮盖,使大量浆液从创面流失等。上述这些病变,均可使机体内的水和盐大量丧失而引起等渗性脱水。中暑、过劳等疾病和长途运输等情况由于动物大量出汗,亦导致等渗性脱水。

(二)病理过程

病初由于体内的水分和钠盐等比例丧失,所以血浆渗透压一般保持不变。随着病情的发展,水分不断地通过呼吸道和皮肤蒸发而丢失,因此丧失的水分略多于盐,血浆渗透压则相对升高。血浆渗透压升高使丘脑下部视上核的渗透压感受器兴奋,引起患病动物饮欲增加;抑制肾上腺皮质分泌醛固酮,使钠排出增多;还可使细胞内、外液渗入血液而使血容量有所增多。上述这些变化,对于维持血浆渗透压的正常起着重要的调节作用,但此时又常因血液中的盐类也从肾脏丢失,所以从组织液和细胞内吸收而来的水分以及由外界摄人的水分仍不能保持而被排出体外,故最终导致血液浓缩,血流变慢乃至发生低血容量性休克。

(三)对机体的影响

脱水初期如果处理不及时,患畜可通过皮肤出汗和呼吸蒸发继续丧失水分,从而转变为高渗性脱水,机体出现与高渗性脱水相似的症状。也可因处理不当,如输人大量葡萄糖液,使患畜转变为低渗性脱水,甚至发生水中*。

因水、钠同时丢失,所以从组织液和细胞内吸收而来的水分以及从外界摄人的水分仍不能保持而排出体外最终引发低血容量性休克。

细胞外液容量减少而细胞内液量变化不大,使单位体积血液中红细胞数增多,血红蛋白含量增高,红细胞压积增大,血液浓缩,血流变慢。

由此可见,等渗性脱水与高渗性脱水不同之处在于,前者缺盐程度较重,若单纯补水,则缺盐症状就会急剧表现出来;与低渗性脱水的不同之处是,其水分的损失较低渗性脱水为多,故细胞外液处于高渗状态,细胞内液也因之丧失。因此,等渗性脱水具有高渗性与低渗性脱水的综合特征。

来源:百度百科

编辑:马燕

审稿:胡安东

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本文编辑:佚名
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