专家建议
定义与发生率
考虑之前对肠梗阻的传统定义，如摄入量，恶心感，呕吐，体格检查和症状持续时间，（I-FEED）评分系统-术后胃肠功能障碍（POGD）的功能性定义，考虑了广泛的体征，症状和相关的临床意义。我们强烈建议实施加速康复方案（ERP），以将结直肠外科手术（CRS）后胃肠道（GI）功能的恢复时间平均缩短至1-2天。术后胃肠功能障碍的预防
我们建议采取积极的策略，以尽量减少阿片类药物的使用，同时通过使用多模式镇痛来维持适当的疼痛控制。我们建议在围手术期除了维持正常的盐和电解质平衡外，还要维持等血容量我们强烈建议不要常规使用预防性鼻胃管（NGT）我们建议在适当的时候使用微创手术。如果使用阿片类镇痛药，我们推荐使用爱维莫潘（alvimopan）(也可以考虑在阿片类药物限制的结肠直肠手术加速康复方案中使用)。我们建议采用基于风险的标准化策略来预防术后恶心呕吐(PONV)我们强烈建议结直肠术后立即恢复饮食和进水。我们建议在择期结直肠手术中使用等渗机械性肠道准备联合口服抗生素（MBP-OAB）。考虑咖啡和口香糖的咀嚼作为ERP的辅助手段，以促进GI功能的恢复。胃肠功能障碍的治疗
我们建议留置NGT来缓解顽固性恶心和腹胀引起的呕吐。我们建议尽量减少阿片类药物，移动，合理的补液以保持血容量，电解质的补充和咀嚼口香糖。如果POGD持续超过术后第七天（POD）或出于对继发原因的担忧，请考虑使用CT。CRS术后住院时间长短的主要驱动因素之一是GI功能的恢复时间。传统上，胃肠道恢复延迟是很常见的，它被认为是手术不可避免的结果，需要常规的NGTs和禁食。由于ERP的普及，这些做法在现代受到了挑战。结果，传统的围手术期管理模式已转向早期开始口服摄入，而与胃肠道功能的恢复无关。术后结果指标也得到了显着改善。然而，胃肠功能障碍仍然是结直肠术后最常见的合并症之一，目前的文献对POGD的定义尚不明确或通常称为肠梗阻。这种持续的歧义阻碍了确定病情真实发生率并在研究环境中对其进行适当研究的能力。尽管肠道手术对术后胃肠功能（POGF）的影响是多因素的，但针对已知介质的一个合理的标准化方法可以促进CRS后胃肠功能的早期恢复。第二届围手术期质量计划小组（POQI）汇集了国际专家小组，目的是就这一重要主题提供专家共识。
第二届围手术期质量计划小组胃肠功能障碍小组寻求1.为POGD制定合理的定义，可以作为临床和研究工作的框架.2.批判性的审查当前预防策略背后的证据并提供共识性建议3.制定能考虑到广泛的胃肠道功能受损合理的治疗策略。
方法
专家小组
POQI是先前由麻醉，护理，营养和外科领域的国际专家组成的协作组织，其任务是针对与ERPs相关的主题制定基于专家共识的建议。POQI的参与者是根据他们在ERP和围手术期医学方面的专业知识招募的。年12月2日至3日，来自北美和欧洲的23位专家在纽约的石溪举行了会议。利用改良的德尔菲法，进行了一个迭代过程，该小组最初制定了与结直肠手术后胃肠道恢复有关的问题清单，进行了文献综述，并进行了一系列小组会议，结构化地介绍和反馈直到达成共识。最终达成了这份共识文件。基于先前工作的建议声明的特定措词，在其他地方进行了详细说明。我们遵循了美国国立卫生与医疗研究院的详细流程
POQI会议过程基于“急性疾病质量计划”使用的方法。在会议开始前的三个月内，组织者提出了感兴趣的主题，并向每个专家小组分配了专家组的专家成员。各小组负责在会议之前拟定有关问题清单并进行文献审查。在开幕式上，各小组向整个工作组提出了他们的问题，并征求了反馈和讨论。在随后的小组会议和全体会议的两天中，各小组将问题重新提出了一系列建议，整个工作组对此进行了辩论，审查和修改。(表1)根据美国国立卫生研究院的指南，建议的措词旨在重点
本文编辑：佚名
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