点击上方可以 我院 对于新生儿手脚乱动、动辄就哇哇大哭，不予配合的特殊医学检查，虽然有时进行镇静麻醉也难以保证完全处于安静状态，因此，检查医师要在有限的时间内，快速地对患儿进行诊断。
近日，医院超声诊断科及时并准确地诊断了一例新生儿肠旋转不良并中肠扭转的患儿，及时为临床手术治疗赢得了宝贵的时间，填补了小儿肠旋转不良超声诊断的空白。
患儿男性，5天，因“皮肤*染2天，呕吐6小时”入院。入院后临床医师完善相关检查，但是始终对病因没有作出一个明确的诊断。入院后第二个星期，患儿呕吐的症状依然存在，临床医师开具了小儿急腹症超声检查单，着重检查幽门肌层厚度。但是幽门肌层厚度没有明显增厚，而是发现了更严重的问题，那就是急性肠旋转不良。
肠旋转不良是胚胎肠管发育过程中，肠管以肠系膜上动脉为轴的正常回转运动发生障碍，使肠管位置变异，肠系膜附着不全和异常腹膜索带，导致十二指肠、空肠受压和肠扭转等病变，常见于新生儿，发病率居新生儿上消化道梗阻首位。新生儿肠旋转不良易并发中肠扭转，急性中肠扭转严重者可造成绞窄性肠梗阻、肠坏死并危及生命。因此，及时、准确的诊断对患儿预后非常重要。
此患儿超声检查显示：十二指肠水平部区域可探及肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，使肠系膜形成一个软组织团，探查时旋转约一圈，十二指肠水平部随之旋转其中，形成的包块截面约14mm×9mm。超声诊断：肠旋转不良合并中肠扭转，探查时旋转约一圈。
图为：超声扫查上腹部见到肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，并见到“螺旋状”的中等包块的血流图，探头上下移动时还有明显的旋转感。
当天晚上小儿外科对患儿进行了急诊手术，术中见小肠、升结肠位于上腹部，小肠、盲肠、升结肠系膜游离、肠管仅以肠系膜上动脉基底部狭窄的系膜根部连接于后腹壁。小肠顺时针扭转度，肠管未见缺血坏死，术中所见与一致超声诊断。现在患儿术后恢复良好。
据超声诊断科陈静主任介绍，近年来小儿超声日益兴起，在儿科疾病的诊疗应用范围越发广泛，例如：颅脑、腹部、浅表等。鉴于儿科超声检查需求的日益增长，医院超声科派医院超声科进修学习，并已经逐步开展小儿超声检查。与成人超声相比，小儿超声领域仍偏小众，既要全方位掌握多个系统、脏器的超声诊断，同时很多疾病又具有儿童的特殊性，对超声医生的要求很高，需建立多学科联合诊断治疗体系。
市工人超声诊断科医生团队
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本文编辑：佚名
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