壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行,形成许多结构,这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用,也是血管、神经等进入脏器的途径。
(一)网膜
网膜omentum是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,两层间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等,包括小网膜和大网膜(图10-3)。
1.小网膜lesseromentum是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。由肝门连于胃小弯的部分为肝胃韧带hepatgsticeliganent;肝门连于十二指肠上部之间的部分为肝十二指肠韧带hepatoduodenalligament,其内有位于右前方的胆总管、左前方肝固有动脉及两者之间后方的肝门静脉。小网膜的右缘游离,后方为网膜孔,经此孔可进入网膜囊。
.大网膜greateromentum是连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构,形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方。大网膜由四层腹膜构成,前两层由胃和十二指肠上部的前、后两层腹膜向下延伸而形成,降至脐平面稍下方,前两层向后返折向上,形成大网膜的后两层,连于横结肠并叠合成横结肠系膜，贴于腹后壁。大网膜前两层.与后两层之间的潜在性腔隙是网膜囊的下部,随着年龄的增长,大网膜前两层和后两层常粘连愈着,致使其间的网膜囊下部消失。连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带gastrocolicligament。大网膜内含有血管、脂肪和巨噬细胞,后者有重要的防御功能。大网膜的长度因人而异,活体上大网膜的下垂部分常可移动位置,当腹膜腔内有炎症时,大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延,故有腹腔卫士之称。小儿的大网膜较短,一般在脐平面以上,因此当阑尾炎或其他下腹部炎症时,病灶区不易被大网膜包裹而局限化，常导致弥漫性腹膜炎。
3.网膜囊和网膜孔网膜囊omentalbursa是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙,又称小腹膜腔,为腹膜腔的一部分(图10-4)。网膜囊借肝十二指肠韧带后方的网膜孔与腹膜腔相交通。网膜囊有6个壁:前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带;后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰,左肾、左肾上腺等处的腹膜;上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜;下壁为大网膜前、后两层的愈着处;左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带;右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
网膜囊是腹膜腔的一个盲囊,位置较深,周邻关系复杂,有关器官的病变,相互影响。当胃后壁穿孔或某些炎症导致网膜囊内积液(脓)时,早期常局限于囊内,给诊断带来一定困难,或因体位变化,经网膜孔流到腹膜腔的其他部位,引起炎症扩散。
网膜孔omentalforamen又称Winslow孔,高度平第1胸椎至第腰椎体，可容纳1~指。上界为肝尾状叶,下界为十二指肠上部,前界为肝十二指肠韧带,后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。
(二)系膜
由于壁、脏腹膜相互延续移行而形成的将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜,其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等(图10-5)。
1.肠系膜mesentery是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大,呈扇形。其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根radixofmesentery,长约15cm,起自第腰椎左侧,斜向右下跨过脊柱及其前方结构，止于右低髂关节前方。肠系膜的肠缘系连空、回肠,长达5~7m,由于肠系膜根和肠缘的长度相差悬殊,故有利于空、回肠的活动,对消化和吸收有促进作用,但活动异常时也易发生肠扭转、肠套叠等急腹症。肠系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管及其分支、淋巴管淋巴结神经丛和脂肪等。
.阑尾系膜mesoappendix将阑尾系连于肠系膜下方的三角形的双层腹膜结构。内有出入于阑尾的血管、淋巴管及神经走行于系膜的游离缘,故阑尾切除时,应从系膜游离緣进行血管结扎。
3.横结肠系膜transversemesocolon是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构,其根部起自结肠右曲,向左跨过右肾中部.十二指肠降部、胰等器官的前方,沿胰前缘达到左肾前方,直至结肠左曲。横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。
4.乙状结肠系膜sigmoidmesocolon是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构,其根部附着于左骼窝和骨盆左后壁。该系膜较长,故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转。系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。
(三)韧带
腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。有的韧带内含有血管和神经等。
1.肝的韧带肝的上方有镰状韧带.冠状韧带,左、右三角韧带;下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带(如前述);前方有肝圆韧带。
镰状韧带flceiformligament是腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构,位于前正中线右侧,侧面观形似镰刀。该韧带的下缘游离并增厚,内含肝圆韧带ligamentumtereshepais,后者是由胚胎时脐静脉闭锁后形成的遗迹。由于镰状韧带偏中线右侧,脐以上腹壁正中切口需向下延长时,应偏向中线左侧，以避免损伤肝圆韧带及伴其内走行的附脐静脉。
冠状韧带coronarylgrment由膈下面的壁腹膜返折至肝上面所形成的呈冠状位的双层腹膜结构。前层向前与镰状韧带相延续,前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区bareareaofliver。冠状韧带左、右两端,前后两层彼此黏合增厚形成左、右三角韧带leftandrighttriangularligament。
.脾的韧带包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。
胃脾韧带gastrosplenieligament是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。
脾肾韧带splenorenalligament为脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含胰尾、脾血管,以及淋巴、神经等。
膈脾韧带phrenicosplenicligament为脾肾韧带的上部,由脾上极连至隔下。
3.胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前三者已如前述。胃膈韧带gastrophrenicligament是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。
(四)腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹
脏器之间或脏器与腹、盆壁之间的腹膜形成的隆起称腹膜襞perionealfolds,其深部常有血管走行。在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的凹陷称为腹膜隐窝peritonealrecesses,较大的隐窝称陷凹pouch,
1.腹后壁的腹膜襞和隐窝(图10-5)皱襞和隐窝的大小、深浅和形态,个体间差异甚大,发达处常是内疝的好发部位。常见的有位于十二指肠升部左侧的十二指肠上襞superiorduodenalfold及其深面的十二指肠上隐窝superiorduodenalrees国人出现率为50%),十二指肠上隐窝开口朝下，与十二指肠下襞深面的十二指肠下隐窝(国人出现率为75%)开口相对。盲肠后隐窝rtotealrees位于盲肠后方,盲肠后位阑尾常位于其内。乙状结肠间隐窝intersigmoidrecess位于乙状结肠左后方,乙状结肠系膜与腹后壁之间,其后壁内有左输尿管通过。肝肾隐窝hepatorenalrecesse位于肝右叶与右肾之间,仰卧位时,是腹膜腔的最低部位。
.腹前壁的腹膜襞和隐窝(图10-6)腹前壁内面的5条腹膜襞均位于脐下。脐正中襞medianumbilicalfold是连于脐与膀胱尖之间的腹膜襞.内含胚胎时期的脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。脐内侧襞medialumbilicalfold位于脐正中襞的两侧,左右各一,内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。脐外侧襞lteralumbilialfold又称腹壁动脉襞,左右各一,位于脐内侧壁的外侧,内含腹壁下动脉和静脉。腹股沟韧带上方，上述5条腹膜襞之间形成了3对浅凹,由中线向外侧依次为膀胱上窝supravesicalfossa、腹股沟内侧窝medialinguinalfossas以及腹股沟外侧窝lateralinguinalfoss,腹股沟内侧窝和外侧窝分别与腹股沟管浅环和深环的位置相对应。与腹股沟内侧窝相对应的腹股沟韧带的下方有一浅凹,称为股凹femoralfossa,是股疝的好发部位。
3.腹膜陷凹主要的腹膜陷凹位于盆腔内,为腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹rectovesicalpouch,女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹vesicouterinepouch(图10-1),在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹rectouteinepouch,后者又称Douglas腔,较深,与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。站立或坐位时,男性的直肠膀胱陷凹,女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位,故腹膜腔内的积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。
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